頭頂葉の機能局在をわかりやすく解説!看護現場で役立つ知識を伝授!

【半側空間失認】

右頭頂葉の損傷で出ることがあるのですが、左頭頂葉では症状が出ないことが多いです。右頭頂葉の場合は、左側半分に見えているものを無視するという症状です。見えていないわけではないのがポイントです。

• 実際に左側に人が立っているのに知らん顔する
• テーブルの左半分にある料理を食べない
• 左側に置かれたものを利用できない

という行動を起こしてしまいます。

【着衣失行と半側身体失認】

自分の体の半分を無視する症状を半側身体失認と言います。この2つは関連して出現しやすい症状です。

• 衣服を着ることがうまくできない
• 自分の左身体半分をないもののように扱う、見落とす

【構成失行】

順序立てて物事を組み立てたり、パズルなどができなくなります。

• 簡単な図柄（丸、四角、花など）の模写ができない。
• 立体的な図柄を描くことができない。
• 積み木がつめない

空間内の物の位置関係を把握できなくなることが原因の一つです。左頭頂葉の損傷で多く認める症状です。

【観念失行と観念運動失行】

複雑な一連の動作やその模倣ができなくなります。

• 料理をする手順が解らない
• 道具を使った工程作業ができない
• くしで髪をとかすことができない
• 服を着るなどの簡単な動作ができない（着衣失行と重なる部分です）

観念失行の方がやや後方の頭頂葉の損傷で出現するといわれています。

【対応方法】

• 着替えの援助：洋服に目印をつけて目立たせる、ボタンが少ない洋服に変更する、ボタンではなくマジックテープにするなど
• 整容、歯磨き等の援助：道具をできるだけ少なくする、介助者が手を添えて介助する、鏡を見ながら行うなど
• 食事の援助：できるだけ気づきやすい方向に食器を置く、赤い色は気づきやすいため赤の印をつけるなど

専門的なリハビリは、作業療法士や言語聴覚士が行います。基本的には、日常使用する道具を使っての反復練習を行い、生活しやすいように生活環境を整理整頓したりします。また、ご家族への症状の説明などを行うことも重要です。

（縁上回が前半分、角回が後ろ半分）

【ゲルストマン症候群】

• 字を書くことができない失書
• 計算ができない失算
• 親指か小指か解らない手指失認
• 左右が解らない左右失認

これら全ての症状で出現することは少ないと言われています。4つの症状がすべて現れている患者さんがいる一方で、手指失認だけの患者さんもいます。ゲルストマン症候群は、特に「手指失認」ついで「左右失認」があるかどうかが重要であると考えられています。

【対応方法】

症状は、日にちが経つにつれて改善していくと言われています。少しづつ日常動作の練習をしていくことが重要です。専門的なリハビリは、作業療法士が行います。

日常生活に取り入れられる動作練習は単純な動作から始めると良いです。

例）

• 歯を磨く、服を着るなどをお手伝いしながら、鏡を見たり口に出したりしながら行う。
• 爪を切るなどは、安全な詰め切りの持ち方を覚えるために洗濯バサミをつかんで動かすことから始める。
• はさみで物を切る練習をする際にはまずはさみを平面に置いた状態で、穴に指を入れ、動かしてみることから始める。